適用對象：接受單通道或雙通道內視鏡椎間盤切除術的患者
立即回診
- 新出現或快速加重的腿部無力
- 會陰部麻木，或出現排尿、排便異常
- 傷口流出清澈液體，尤其合併頭痛或發燒
- 胸痛、呼吸困難或昏厥
儘速回診
- 傷口出現明顯紅、腫、滲液或其他異常
- 疼痛、麻木或其他神經症狀持續加重
傷口照護
- 保持傷口清潔、乾燥，更換敷料前先洗手。
- 傷口通常各約 1 公分，實際大小與數量依手術而異。
- 防水敷料原則上約 3 天；若浸濕、髒污、鬆脫或被滲液浸透，應提早更換。
- 經醫療團隊確認可淋浴後，保持防水敷料完整密合，避免直接沖洗或搓揉。
- 傷口未完全癒合前（拆線前）不可泡澡、泡湯或游泳。
- 通常約術後一週回診檢查傷口，並依癒合情形安排拆線。
背架與護具的使用
以下為陳醫師的常用照護安排，穿戴時程仍依手術情形與回診評估調整。
- 第一個月：除睡覺及洗澡外，原則上依醫囑配戴護具。
- 第二個月起：經醫師評估後逐步減少穿戴時間，之後依工作與活動需求調整，不必自行在滿一個月當天完全停用。
- 使用有支撐條的軟式護具即可；可訂製或至醫療器材通路試穿，確認尺寸與鬆緊合適。
- 依醫療團隊示範，先於躺姿穿好護具，再側躺、將雙腿移至床緣，利用手臂支撐起身；避免直接仰臥坐起。返回床上躺好後再脫除。
日常活動與恢復
恢復以循序增加活動為原則，不需整天臥床。 活動量與速度應依疼痛、體力及腿部功能調整
- 步行：從短時間、分次散步開始，再逐漸增加距離；快走需在步態穩定且不增加不適的前提下進行，需要休息時就休息。
- 術後第一個月：先避免跑步、跳躍、球類、激烈有氧及重度負重活動。性生活的恢復時機與姿勢，請於回診時個別討論。
- 取物與家務：避免直接彎腰提重物、反覆彎腰或突然扭轉腰部。可利用屈髖屈膝、讓物品靠近身體的方式取物，並請醫療團隊示範。
- 伸展與游泳：伸展僅做醫療團隊已指導的溫和動作，不要勉強拉到疼痛。游泳須等傷口完全癒合，並經醫師確認後再恢復。
- 肌力與核心訓練：術後約一個月回診時，再依恢復情形討論開始時間與強度；滿一個月不代表所有訓練都已適合。
- 久坐與工作：適時起身變換姿勢。返回工作時間需考慮通勤、久坐、搬重物等需求，請與醫師討論。
- 開車：腿部力量與反應須能安全操控踏板，且能完成緊急煞車；服用會嗜睡或影響反應的藥物時不要駕駛，恢復前請與醫師確認。
用藥與生活照顧
- 請依處方服藥，不自行加量或重複服用不同品牌的止痛藥。
- 若出現明顯嗜睡、頭暈或其他藥物不適，請聯絡醫療團隊。
- 建議戒菸，並維持規律睡眠、均衡飲食與適當活動；有糖尿病者持續依醫囑控制血糖。
- 營養品依需要補充。B 群、B12、鈣與維生素 D 並非每位患者都必須使用；請與醫師或藥師確認，避免重複補充或長期自行服用高劑量 B6。
常見問題
疼痛改善很多，為什麼腿還是麻？
疼痛與麻木的恢復速度可能不同，麻木通常恢復較慢。症狀可能在數月內逐漸改善，部分患者需要更長時間，也可能留下殘餘麻木。恢復程度與術前症狀持續時間、神經受影響程度及其他健康因素(例如血糖控制不佳）有關。請依回診評估調整用藥；服藥不代表一定能在固定期限內完全消除麻木。若麻木新出現或加重，請依前述就醫指示處理。
內視鏡手術術後是否很容易復發？如何避免再次復發？
內視鏡椎間盤切除手術主要移除壓迫神經的突出組織，保留其餘尚為健康的椎間盤，因此仍有再次突出的可能（除非完全挖除椎間盤進行融合才可能避免復發）。術後一個月是復發的高危險期, 與姿勢，護具配戴，與病人體重均有相關, 因此第一個月的生活方式以靜態緩和為主, 也請避免直接彎腰取物, 所有的肌力訓練, 核心訓練都建議在一個月後. 若不慎遭遇外力造成復發情形, 也請不要猶豫, 儘快回診商討處理辦法；這些照護不能保證完全避免再次突出，復發也不一定代表自己照顧不當。疼痛再出現不一定就是再次突出，需由醫師評估原因
早上起床腰緊緊的，活動後有改善，這樣是正常的嗎？
根據病人反饋，這是許多病人會遇到的情形。這類的現象可能與軟組織跟神經的沾粘有關, 若有這類症狀, 可以躺在床上屈膝, 左右擺動腰部, 待較為靈活再下床, 站立或躺床時也可以抬動腿, 促進內部神經鬆動(可請醫師示範).
回診與聯絡方式
第一次回診通常約術後一週，檢查傷口並評估症狀；後續依醫囑安排。等待期間，請記下疼痛、麻木、力量及活動能力的變化，回診時一併討論
中山醫學大學附設醫院：04-36009595 轉分機
病房：21201,21202（洽詢陳醫師的專師）
門診：20327（週一、週三門診門診時段）
神經外科辦公室：34803
若需要提前回診但網路掛號額滿，仍可至現場掛號安排。上述聯絡方式不取代急診；
若符合立即就醫的警訊，請依本文前述指引處理
本衛教以陳斯逸醫師手術患者的照護安排為主，無法說明特殊個別情況或其他醫師手術後情況。實際傷口照護、護具與活動時程，請依出院指示及回診評估調整。